L'efficacia dell'ostruzione del canale di puntura per la riduzione delle complicanze dopo la TC

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 12318 (2023) Citare questo articolo

103 accessi

Dettagli sulle metriche

È stato discusso l'effetto dell'ostruzione del canale di puntura con una miscela di iniezione di emocoagulasi sulle complicanze della biopsia transtoracica percutanea (PTNB) guidata da TC. Le cartelle cliniche del PTNB sono state studiate retrospettivamente da giugno 2017 a maggio 2022. Nello studio, il canale di puntura di 626 pazienti è stato bloccato, mentre altri 681 pazienti non lo erano. Il metodo Mantel Haenszel ha eseguito un'analisi a più livelli e ha valutato la correlazione dei fattori di confondimento corretti. L'Odds Ratio e il suo intervallo di confidenza al 95% sono stati calcolati utilizzando il metodo Woof. L'incidenza di emorragia polmonare di alto livello è stata significativamente ridotta nei pazienti con lesioni ≤ 2 cm e diverse lunghezze dell'ago. I pazienti con diverso angolo della punta dell'ago pleurico ed enfisema del perineo sono stati bloccati e l'incidenza di pneumotorace e impianti toracici è stata significativamente ridotta. Attraverso l'ostruzione del canale di puntura, l'incidenza di emorragia polmonare, pneumotorace e cateterizzazione toracica del PTNB sotto guida TC è stata ridotta.

Per la diagnosi di cancro del polmone è assolutamente necessaria una diagnosi patologica accurata1,2. La Società coreana di radiologia toracica ha proposto che le complicanze più comuni del PTNB fossero il pneumotorace e l'emorragia polmonare. Anche altre complicazioni, come l'emottisi massiva e l'embolia gassosa, possono portare alla morte3. Negli ultimi 5 anni, alcuni studiosi hanno proposto metodi come la biopsia con ago sottile (FNAB), il sangue autologo o l'iniezione salina, che possono ridurre l'insorgenza di complicanze4,5.

Sebbene il PTNB con guida TC sia generalmente sicuro, complicanze come pneumotorace ed emorragia polmonare sono riportate anche in diverse letterature con tassi di incidenza diversi. È stato riportato in letteratura6,7,8 che l'incidenza del pneumotorace è del 5,3–37%, la probabilità di posizionamento del tubo toracico è dell'1,7–10,9% e l'incidenza dell'emorragia polmonare è del 5–31%. Il pneumotorace e l’emorragia polmonare sono causati da un danno al tessuto polmonare. Diversi studi hanno dimostrato che una varietà di materiali (come sangue autologo, idrogel, ecc.) possono essere utilizzati per bloccare il canale di puntura e ridurre l'insorgenza di pneumotorace, ma non è stato riferito se possano ridurre il rischio di emorragia polmonare9,10 ,11. Nessuno studio ha riportato l’efficacia dell’utilizzo di una miscela di spugna di gelatina e iniezione di emocoagulasi per bloccare i passaggi della biopsia. La spugna di gelatina può essere preparata dalla pelle di maiale, può essere assorbita nel corpo umano e può essere utilizzata per l'emostasi e l'embolia. L'iniezione di emocoagulasi può essere iniettata per via endovenosa, sottocutanea o intramuscolare o somministrata localmente, che può stimolare sia le vie della coagulazione interne che quelle esterne12. Pertanto, la miscela di iniezione di emocoagulasi è stata considerata come un materiale di chiusura per il canale di puntura, che ha una migliore tenuta all'aria ed emostasi. Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia dell'applicazione di una miscela di spugna di gelatina e iniezione di emocoagulasi per prevenire l'emorragia polmonare e il pneumotorace nei pazienti sottoposti a PTNB e per determinare se questo approccio riduceva il tasso di cateterizzazione pleurica.

Tutte le procedure sono state eseguite in conformità con le linee guida e i regolamenti pertinenti13,14. Il 5 gennaio 2020, lo studio è stato approvato e registrato dal Comitato Etico del Secondo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Qiqihar (No. 37, Zhonghua West Road, Distretto di Jianhua, Città di Qiqihar, Provincia di Heilongjiang, Cina, protocollo n. 2020193) e rispettato la Dichiarazione di Helsinki. Poiché si tratta di uno studio retrospettivo, il Comitato Etico del Secondo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Qiqihar ha esentato il diritto del paziente al consenso informato, ma il nome del paziente doveva essere nascosto.